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Douleur à la selle pendant les règles : ce qu’il faut savoir

Tu redoutes d’aller aux toilettes quand tu as tes règles ? Tu n’oses pas en parler, parce que c’est gênant ? Ce signe est pourtant important. Voici ce qu’il peut vouloir dire, quand consulter, et comment le raconter simplement.

Rédigé par Paul, infirmier, fondateur d’EndoQueen. Relu le 30 septembre 2026. Relecture médicale prévue. Ce guide informe, il ne remplace pas une consultation.

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Un mot compliqué pour une chose simple

Le mot médical pour la douleur en allant à la selle, c’est dyschésie. Quand elle revient au moment des règles, on dit qu’elle est cataméniale. Tu n’as pas besoin de retenir ces mots. Mais si tu les lis dans un compte rendu, tu sauras de quoi il s’agit.

Concrètement, ça peut ressembler à :

Ce qui est courant, ce qui ne l’est pas

Pendant les règles, l’utérus produit des substances, les prostaglandines. Elles font contracter l’utérus, et parfois aussi l’intestin. Des selles plus molles, plus fréquentes, quelques crampes : c’est courant, et souvent sans gravité. Le Manuel MSD le décrit parmi les signes qui accompagnent les règles douloureuses.

En revanche, une vraie douleur en allant à la selle, qui revient à chaque cycle, n’est pas à banaliser. Surtout si elle s’ajoute à des règles très douloureuses.

Le lien avec l’endométriose

La Haute Autorité de santé (HAS) et le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) citent, dans leurs recommandations de 2017, la douleur à la défécation qui augmente pendant les règles parmi les signes qui doivent faire penser à une endométriose. Ce signe peut orienter vers une forme dite profonde, qui touche la zone entre le vagin et le rectum, ou l’intestin.

Les recommandations européennes de l’ESHRE (2022) et britanniques du NICE vont dans le même sens. Elles citent les symptômes digestifs qui reviennent avec le cycle, en particulier la douleur à la selle.

Les autres signes digestifs possibles

Ces signes ressemblent parfois à ceux d’un intestin irritable. C’est une des raisons pour lesquelles l’endométriose est souvent reconnue tard. Le détail qui aide le médecin, c’est le lien avec le cycle : est-ce que ça revient à chaque fois autour des règles ?

D’autres causes existent

Une douleur à la selle n’est pas toujours liée à l’endométriose. Une constipation, des hémorroïdes, une fissure anale ou une maladie de l’intestin peuvent aussi en donner. Seul un examen permet de faire la différence. C’est le médecin qui décide.

Quand consulter ?

Prends rendez-vous avec ton médecin généraliste, une sage-femme ou un ou une gynécologue si :

Urgence : appelle le 15 ou le 112 si tu as une douleur brutale et intense du ventre, de la fièvre avec une douleur au ventre, beaucoup de sang dans les selles ou des selles noires, des vomissements qui ne s’arrêtent pas, un ventre dur et gonflé sans pouvoir aller à la selle ni évacuer de gaz, ou un malaise.

Idées noires, détresse : le 3114 répond jour et nuit, gratuitement.

En parler sans gêne

Beaucoup de personnes n’en parlent jamais, par pudeur. Les médecins, eux, entendent ces questions tous les jours. Pour toi, c’est intime. Pour eux, c’est une information utile, comme une autre.

Si tu as du mal à le dire à voix haute, écris-le. Tu peux commencer par : « J’ai mal quand je vais à la selle pendant mes règles, depuis tel moment. » Ou tendre ton téléphone avec tes notes. Le médecin posera les questions suivantes.

Comment le noter

Le NICE conseille de tenir un journal de la douleur et des symptômes pour faciliter la discussion. Pour ce signe, voici ce qui aide le plus, sur deux ou trois cycles :

  1. Le jour du cycle : avant les règles, pendant, après.
  2. La douleur, sur 10, au moment d’aller à la selle.
  3. Tes selles : normales, molles, diarrhée, constipation.
  4. Du sang : oui ou non.
  5. Les autres signes : ballonnements, nausées, douleur dans le dos ou les jambes.
  6. Ce que tu as pris, et si ça a aidé.
  7. L’impact : as-tu évité de manger, de sortir, de travailler ?

Avec ces notes, le médecin voit tout de suite si les troubles suivent ton cycle. Notre guide pour préparer ta consultation t’aide à regrouper tout ça et à poser les bonnes questions.

Les examens possibles

Le médecin commence par t’écouter et t’examiner. Selon la HAS, il peut ensuite proposer une échographie pelvienne, puis, si besoin, une échographie par un spécialiste ou une IRM pelvienne. Ces examens aident à voir s’il y a une endométriose profonde. Si tes troubles font penser à une autre cause digestive, il peut aussi t’orienter vers un gastro-entérologue.

Questions fréquentes

Avoir mal en allant à la selle pendant ses règles, est-ce normal ?

Des selles un peu plus molles ou plus fréquentes pendant les règles, c’est courant. Une vraie douleur en allant aux toilettes, qui revient à chaque cycle, n’est pas à banaliser. C’est un signe à dire à ton médecin.

Une douleur à la selle pendant les règles, est-ce forcément une endométriose ?

Non. D’autres causes existent, comme une constipation, des hémorroïdes ou une fissure. Mais les recommandations françaises citent la douleur à la selle pendant les règles parmi les signes qui doivent faire penser à une endométriose. C’est le médecin qui décide des examens.

Quel médecin consulter pour une douleur à la selle pendant les règles ?

Ton médecin généraliste, une sage-femme ou un ou une gynécologue. Précise bien que la douleur revient au moment des règles : c’est ce lien avec le cycle qui oriente.

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Sources

Une amie a des règles qui la clouent au lit ? Envoie-lui EndoQueen : elle n’a pas à le vivre en silence.

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