Endométriose et grossesse, ce que disent les études

Avoir un enfant, ce qui change pendant la grossesse, les risques en chiffres, le suivi et l’après. Avec ce qui est établi, et ce que personne ne sait encore.

Rédigé par Paul, infirmier, fondateur d’EndoQueen, à partir d’une recherche documentaire du 12 octobre 2026. Relecture médicale prévue. Ce dossier informe, il ne remplace pas une consultation et ne permet pas d’estimer ton risque personnel.

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Est-ce que je peux avoir un enfant ?

Oui, le plus souvent. Dans une grande étude américaine qui a suivi 58 000 femmes pendant des années, 83 % de celles qui avaient une endométriose avaient eu un enfant à 40 ans. Le risque de mettre plus d’un an à concevoir est environ deux fois plus élevé, surtout avant 35 ans.

Tu as peut-être lu que « 30 à 50 % des femmes atteintes sont infertiles ». Ces chiffres viennent d’études anciennes faites à l’hôpital, où l’on ne voit que les femmes qui consultent pour cela. Le suivi de toutes les femmes donne un risque réel, mais environ deux fois plus bas.

Notre guide Endométriose et projet bébé explique quand consulter et comment préparer le rendez-vous.

Et si je passe par une FIV ?

Dans l’ensemble, les grandes synthèses trouvent des chances de naissance proches de celles des autres femmes en FIV. Elles sont un peu plus faibles dans les formes sévères, avec une adénomyose, ou quand une autre cause d’infertilité s’ajoute.

Deux choses à savoir avant une opération :

• retirer un kyste de l’ovaire fait baisser la réserve ovarienne, d’environ 40 % d’un côté et 57 % des deux côtés ;
• aucune opération faite avant une FIV n’a montré qu’elle augmentait les naissances, et la recommandation européenne de 2022 la déconseille en routine.

Ce choix se discute avec une équipe qui connaît la maladie. Aucune étude ne chiffre ce qu’un diagnostic plus précoce changerait pour la fertilité : on sait seulement que l’âge et la durée des essais comptent.

Que deviennent les lésions pendant la grossesse ?

L’endométriose se nourrit des œstrogènes et saigne au rythme du cycle. Pendant la grossesse, la progestérone prend le dessus et les règles s’arrêtent : le tissu des lésions se transforme (les médecins parlent de décidualisation), puis s’amincit.

L’arrêt des règles et la progestérone mettent la maladie au repos chez beaucoup de femmes. Les kystes de l’ovaire diminuent dans 7 à 8 cas sur 10, et les nodules profonds régressent aussi le plus souvent, parfois après avoir grossi en début de grossesse.

C’est le même principe que les traitements hormonaux de l’endométriose, qui cherchent à reproduire ce climat : pas d’ovulation, pas de règles, et de la progestérone. Dans les deux cas, la maladie est mise au repos, pas supprimée, et elle peut reprendre ensuite.

Un kyste qui change d’aspect. Sous l’effet des hormones, certains kystes se transforment à l’échographie et peuvent ressembler à une tumeur. C’est impressionnant, et presque toujours bénin : cela disparaît après l’accouchement. Dans ce cas, un avis dans un centre qui a l’habitude est recommandé.

L’adénomyose, elle, devient moins visible à l’échographie pendant la grossesse, puis réapparaît après. Elle est masquée, pas guérie.

Est-ce que j’aurai moins mal ?

On ne le sait pas vraiment. Aucune étude n’a suivi la douleur mois par mois pendant la grossesse. Beaucoup de femmes ont un répit, ne serait-ce que parce que les règles s’arrêtent. D’autres ont encore mal, et ce n’est pas dans leur tête.

Si tu as mal pendant ta grossesse, note-le et parles-en à ta sage-femme : une douleur qui dure mérite toujours d’être signalée.

Quels sont les risques ?

Les articles parlent de risque « doublé » ou « triplé ». Voici les mêmes résultats en nombre de grossesses sur 1 000. Compare les deux barres d’une même ligne, pas une ligne à une autre : chaque pays compte à sa façon.

Autrement dit, même dans l’étude française, près de 9 grossesses sur 10 arrivent à terme. Les formes profondes et l’adénomyose sont les plus concernées, et une grossesse obtenue par FIV ajoute un peu de risque.

Les accidents graves, comme un saignement interne ou une perforation de l’intestin, sont exceptionnels. Les connaître sert surtout à ne pas banaliser une douleur brutale.

Quel suivi pendant la grossesse ?

Aucune recommandation, ni en France ni en Europe, ne prévoit de suivi particulier pour l’endométriose. La recommandation européenne précise que les complications, rares, ne justifient pas un suivi renforcé systématique.

Ce qui aide le plus :

• dire ton diagnostic à ta sage-femme et à ta maternité dès le début ;
• leur donner tes comptes rendus d’opération, d’échographie ou d’IRM ;
• signaler une adénomyose ou une opération de l’utérus, qui peuvent changer l’organisation de l’accouchement.

Les antidouleurs

Le paracétamol est le médicament de référence pendant toute la grossesse. Les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène sont contre-indiqués à partir du sixième mois, même en une seule prise, et déconseillés avant. Pour tout le reste, demande à ton médecin, ta sage-femme ou ton pharmacien.

Et après l’accouchement ?

La grossesse ne guérit pas l’endométriose. Les douleurs reviennent le plus souvent, en général avec le retour des règles.

L’allaitement semble retarder ce retour, en proportion de sa durée, sans que ce soit démontré. Le suivi de l’endométriose reprend donc après la naissance : garde ton rendez-vous, même si tu te sens bien.

Ce qu’on ne sait pas encore

• Comment évolue la douleur pendant la grossesse, et quelle part des femmes est soulagée.
• Les chances de grossesse naturelle selon l’âge et le type de lésion.
• Ce qu’un diagnostic plus précoce changerait pour la fertilité.
• Le suivi de grossesse le mieux adapté : aucun essai ne l’a étudié.

Questions fréquentes

Peut-on avoir un enfant avec une endométriose ?

Oui, le plus souvent. Dans une grande étude américaine, 83 % des femmes qui avaient une endométriose avaient eu un enfant à 40 ans. Le risque de mettre plus d’un an à concevoir est environ doublé, surtout avant 35 ans.

La grossesse guérit-elle l’endométriose ?

Non. Les lésions rétrécissent souvent pendant la grossesse, mais les douleurs reviennent chez la plupart des femmes dans les deux ans qui suivent l’accouchement. La recommandation européenne de 2022 demande de ne pas conseiller une grossesse pour traiter l’endométriose.

Faut-il un suivi de grossesse particulier avec une endométriose ?

Aucune recommandation, ni en France ni en Europe, ne prévoit de suivi renforcé systématique. Le plus utile est de dire ton diagnostic à ta sage-femme et à ta maternité dès le début, et de leur transmettre tes comptes rendus d’opération.

Quel antidouleur prendre enceinte ?

Le paracétamol est le médicament de référence pendant toute la grossesse. Les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène sont contre-indiqués à partir du sixième mois, même en une seule prise, et déconseillés avant. Pour tout autre médicament, demande à ton médecin, ta sage-femme ou ton pharmacien.

Sources

• Prescott et al., Human Reproduction, 2016 : fertilité dans une cohorte de 58 427 femmes
• ESHRE, recommandation Endométriose, 2022
• Younis et al., Human Reproduction Update, 2019 : réserve ovarienne après chirurgie d’un kyste
• Senapati et al., Fertility and Sterility, 2016 : résultats de FIV
• Bean et al., 2023, Orlov et al., 2024, Takami et al., 2021 : évolution des lésions pendant la grossesse
• Leeners et al., Human Reproduction Update, 2018 : effet de la grossesse sur l’endométriose
• Harada et al., PLoS One, 2019, Breintoft et al., 2022, Vendittelli et al., 2024, Marcellin et al., 2022 : complications de la grossesse
• Alberico et al., 2018, Prosperi Porta et al., 2021 : après l’accouchement
• CRAT, Antalgiques et grossesse ; ANSM, Traitement de la douleur durant la grossesse
• HAS et CNGOF, Prise en charge de l’endométriose, 2017

La plupart de ces études ont été lues en résumé. Les chiffres sont ceux publiés par leurs auteurs ; ils décrivent des groupes de femmes et ne prédisent rien pour une personne donnée.